Slavdom-nn.ru

Славдом НН
7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

После вертебропластики костный цемент

OSTEOPAL® V высокопрочный костный цемент пролонгированного действия для вертебрологии

Все изделия представленные нашей компанией имеют регистрационные удостоверения Минздрава России и сертификаты соответствия РОСТЕСТ.

Смотрите также:

  • Цемент для вертебропластики компании Synergie Ingуnierie Medical, SARL (Франция)
  • Каталог имплантов и инструментов для краниопластики Jeil Medical (Южная Корея)

Файлы:

  • Ознакомительная брошюра OSTEOPAL (РУС)
  • Ознакомительная брошюра OSTEOPAL (АНГЛ)
  • Инструкция по применению

Основные достоинства цемента OSTEOPAL® V:

  • Высокая устойчивость к динамическим компрессионным нагрузкам на уровнях свыше 80 МПа;
  • Высокий предел прочностной выносливости, подтвержденный стендовыми испытаниями (при усилиях до 170 МПа при 10 миллионах циклов деформации);
  • Структура состоит из длинных/тяжелых полимерных цепочек полиметакрилата (

700000 г/моль);

  • Вязкость цемента оптимизирована для увеличения рабочего диапазона для использования в вертебрологии;
  • Увеличенный рабочий диапазон (> 6 минут) позволяет выполнять операции на позвоночнике на нескольких уровнях;
  • Не резобируется за счет монолитности после застывания, что важно при остеопорозе;
  • Высокая контрастность при рентген-визуализации за счет наличия в составе оксида циркония.
  • Свойства

    OSTEOPAL® V — рентгеноконтрастный низковязкий костный цемент на основе полиметилметакрилата для заполнения и стабилизации тел позвонков – вертебропластики и кифопластики. Может использоваться для аугментации винтов. OSTEOPAL® V содержит в качестве рентгеноконтрастного средства нерастворимый диоксид циркония. Для лучшей видимости в операционном поле в состав OSTEOPAL® V добавлен биологически безопасный краситель (Е-141 хлорофилл).

    Приготовление костного цемента осуществляется непосредственно перед использованием путем смешивания порошка (полимера) и жидкого состава с мономером и реагентом. При смешивании образуется текучая тестообразная масса, которая с помощью системы для введения нагнетается в тело позвонка в качестве стабилизирующего элемента и там отвердевает спустя определенный период времени.

    Состав OSTEOPAL® V

    В упаковку OSTEOPAL® V входит один пакет цементного порошка (полимерный порошок) и одна ампула из коричневого стекла (жидкость с мономером и реагентом).

    Вязкость приготовленной цементной массы OSTEOPAL® V возрастает уже на стадии обработки, однако отличительным свойством OSTEOPAL® V является более длительный рабочий период (см. отрезок Δ на графике). OSTEOPAL® V универсален и используется с большинством систем для введения цемента, сертифицированных для применения в чрескожной вертебропластике/кифопластике.

    Добавка оксида циркония позволяет контролировать введение цемента в тело позвонка рентгенографически (в сагиттальной проекции) непрерывно в режиме реальном времени. Пигментирование OSTEOPAL® V природным нетоксичным пигментом хлорофиллом позволяет контролировать попадание цемента на мягкие ткани в случае использования при аугментации педикулярных винтов, а также обеспечивает удобство при приготовлении смеси.

    Читайте так же:
    Как найти активность цемента формула

    Время смешивания, выдержки, применения и затвердения цемента OSTEOPAL® V указаны в прилагаемой ниже диаграмме. Время обработки и полимеризации значительно зависит от температуры компонентов и окружающей среды. Более высокие температуры ускоряют отвердевание, более низкие температуры — замедляют. Поэтому рекомендуется охлаждать цемент OSTEOPAL® V заблаговременно перед использованием для увеличения рабочего времени цемента.

    Строгое соблюдение указаний по смешиванию компонентов порошка и жидкости помогают свести до минимума осложнения при использовании OSTEOPAL® V.

    Клинический случай: Вертебропластика при остеопорозном переломе тела позвонка

    Хирургическая техника: Вертебропластика
    Диагноз: болевой синдром, острый остеопорозный перелом сегментов T4, T5, T6, T7
    Пациент: мужчина 55 лет на терапии кортикостероидами
    Источник: профессор Афшин Ганжи, Новый гражданский госпиталь (Nouvel Hopital Civil), Страсбург, Франция.

    Клинический случай: Кифопластика перелома тела позвонка в поясничном отделе позвоночника

    Хирургическая техника: кифопластика
    Диагноз: перелом тела позвонка сегмента L2
    Пациент: женщина 80 лет с инсулин-зависимым диабетом, артериальной гипертензией и после тотальной артропластики тазобедренного сустава
    Источник: Мацей Опалко, клиника Асклепиус округа Уккермарк, Шведт-на-Одере, Германия Отсутствие симптоматики на 6 и 12 месяц наблюдений после стабилизации перелома L2.

    Производитель Heraeus Medical GmbH (Германия)

    Рекомендуемая литература:

    1. Kock H.-J., Handschin A., Huber F.-X., Meeder P.-J. Vergleichende Untersuchung unterschiedlicher PMMA-Knochenzemente für die Kyphoplastie und Vertebroplastie. Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie, Berlin, 24.-27.10.2007. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2007. DocW56-1008

    2. Liu C., Green S.M., Watkins N.D., Gregg P.J., McCaskie A.W. Some failure modes of four clinical bone cements // Proc. Inst. Mech. Eng. (H). — 2001. — P.215(4). — P.359—366

    3. He Z, Zhai Q, Hu M, et al. Bone cements for percutaneous vertebroplasty and balloon kyphoplasty: Current status and future developments. J Orthop Translat. 2014;3(1):1–11. Published 2014 Dec 12. doi:10.1016/j.jot.2014.11.002

    4. Kuehn KD, Ege W, Gopp U. Acrylic bone cements: mechanical and physical properties. Orthop Clin North Am. 2005 Jan;36(1):29-39, v-vi.

    5. Kuehn KD1, Ege W, Gopp U. Acrylic bone cements: composition and properties. Orthop Clin North Am. 2005 Jan;36(1):17-28, v.

    Вертебропластика позвоночника

    Вертебропластика – это малоинвазивный метод укрепления костной структуры позвонка при компрессионном переломе, вследствие возрастных изменений, травм и опухолевых процессов. Применяется только в тех случаях, когда отсутствуют признаки разрушения тела позвонка, его дефрагментации. Цена на вертебропластику определяется, исходя из количества поврежденных сегментов позвоночника, сложности и объема вмешательства. Процедура характеризуется высоким уровнем эффективности. Особенно хорошие результаты данный метод показал при терапии опухолей позвоночника, в частности агрессивных гемангиом.

    Читайте так же:
    Водоудерживающие добавки для цемента

    Эффективность вертебропластики состоит

    Техника операции

    Вертебропластика проводится под местной анестезией, общего наркоза не требуется. Применяется седация – прием успокаивающих медикаментов непосредственно перед процедурой. Затем пациенту через небольшой разрез вводят металлический проводник к пораженному позвонку. Все манипуляции осуществляются под рентгенологическим контролем. В проводник помещают трубку, через которую будет поступать специальный раствор, состоящий из костного цемента, контрастных веществ и антибиотика. Хирург должен ввести активное вещество максимально быстро и точно, так как раствор застывает всего за 5-7 минут. Он не просто укрепляет тело позвонка, но и оказывает цитотоксическое действие на ткани опухоли. После манипуляции разрез ушивается, рана закрывается стерильной повязкой. После вмешательства пациент должен провести не менее двух часов в полном покое. Стоимость вертебропластики меньше, чем открытых восстановительных операций на позвоночнике. При этом эффективность метода высока при правильном определении показаний.

    Показания

    Процедура проводится по следующим показаниям:

    • Опухолевые процессы, в частности гемангиомы позвоночника;
    • Болевой синдром;
    • Патологические переломы тел позвонков или их угроза.

    Противопоказания к вмешательству следующие: потеря позвонком высоты более чем на 2/3 исходного объема, аллергические реакции на вводимое вещество, радикулопатия или миелопатия в месте пораженного позвонка, воспалительные процессы.

    Противопоказания

    • Остеомиелит позвонка;
    • Асимптоматический перелом тела позвонка;
    • Патологическое нарушение свёртываемости крови;
    • Аллергическая реакция на контрастные препараты или цементирующее вещество.
    • Системная инфекция;
    • Сужение центрального канала из-за эпидуральной опухоли или ретропульсии костного фрагмента;
    • Радикулопатия или миелопатия из области компрессионного перелома.

    Преимущества

    Укрепление позвонков костным цементом имеет ряд существенных плюсов:

    • Эффективность метода заключается в направленном введение костного цемента, что обеспечивает надежное восстановление опорной функции тела позвонка и устранению болей. Эффект от процедуры длится от 1 до 3 лет;
    • Атравматичность – вмешательство не требует открытого доступа и значительных разрезов;
    • Применение местной анестезии – это сокращает список противопоказаний, делает процедуру доступной для пожилых людей и пациентов с некоторыми заболеваниями, препятствующими вмешательству под общим наркозом;
    • Риск осложнений минимален, так как все манипуляции проводятся под рентгенографическим контролем;
    • Отсутствие необходимости в длительном стационарном лечении – пациент находится в стационаре всего одни сутки.
    • Доступные цены на вертебропластику позвоночника.
    Читайте так же:
    Расход цемента для приготовления тяжелого бетона

    Болевой синдром после процедуры уменьшается или исчезает полностью, двигательная активность при этом полностью сохраняется. Это позволяет значительно повысить качество жизни пациента. Применение современных методик контроля при проведении операции и материалов высокого качества гарантируют практически полное отсутствие негативных последствий. Выбирая привлекательные цены на вертебропластику в Москве, нужно обратить внимание на качество медицинского обслуживания, а также наличие в центре полного набора современного оборудования для проведения подобных манипуляций.

    Вертебропластика позвоночника

    Вертебропластика – процедура, которую проводят для укрепления позвонков и борьбы с болью при остеопорозе и некоторых других патологических процессах. В тело позвонка вводят специальный костный цемент на основе полиметилметакрилата (ПММА). Главные достоинства такого метода лечения:

    • Вертебропластика помогает быстро справиться с болью и вернуться к привычной жизни без длительного периода восстановления.
    • Большинство пациентов перестает испытывать симптомы – сразу или в течение нескольких дней после процедуры.
    • Многие больные, которые были прикованы к постели, после вертебропластики могут ходить.
    • Это малоинвазивный и безопасный метод лечения, он не требует разреза, нет травмы тканей и кровотечения.
    • Процедуру можно проводить под местной анестезией, и это расширяет показания к ее применению.

    При каких заболеваниях прибегают к вертебропластике?

    Выделяют четыре основных показания к вмешательству:

    • Остеопороз – хроническое заболевание, при котором нарушаются обменные процессы в костной ткани, процессы разрушения начинают преобладать над костеобразованием. Как следствие, позвонки и другие кости становятся более хрупкими.
    • Метастазы злокачественных опухолей в позвонках . Вторичный (метастатический) рак встречается в костях намного чаще, чем первичный, и нередко местом локализации метастазов становятся позвонки.
    • Гемангиома позвонка – доброкачественное новообразование, которое возникает из-за нарушения развития и патологического разрастания кровеносных сосудов.
    • Остеонекроз позвонков.

    Но эти патологии становятся показаниями к вертебропластике лишь при определенном условии: если они приводят к патологическим компрессионным переломам и боли. Если пациент хорошо себя чувствует, и ему помогает консервативное лечение, вертебропластику не проводят. Другие противопоказания к процедуре:

    • любые острые инфекции;
    • нарушение свертываемости крови, которое не удается скорректировать с помощью медикаментозных препаратов;
    • аллергия на компоненты костного цемента;
    • опухоль, которая прорастает в просвет позвоночного канала.
    Читайте так же:
    Объемный дозатор для цемента

    Вертебропластику не используют для лечения болей при межпозвонковых грыжах и спинальных стенозах, дегенеративных изменениях в межпозвоночных суставах. Этот метод не подходит для лечения травматических повреждений позвоночника у молодых людей со здоровыми костями.
    По поводу того, стоит ли применять вертебропластику как профилактическую процедуру, ведутся дискуссии. Одни врачи прибегают к этому методу лечения, когда есть высокий риск патологического перелома, другие считают, что это нецелесообразно.
    Даже после того как пациента стали беспокоить боли в спине, зачастую лечение начинают с консервативных методов: постельного режима, обезболивающих препаратов, ношения ортопедического корсета. Если это не помогает, врач принимает решение использовать костный цемент.

    Сергеев Пётр Сергеевич

    к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

    «Вертебропластика – эффективный метод лечения болевого синдрома при разрушении тел позвонков. Около 75% пациентов после процедуры восстанавливают мобильность и могут вести более активный образ жизни».

    Как проводят процедуру?

    Перед процедурой пациенту назначают обследование. Проводят анализы на свертываемость крови. Наличие компрессионного перелома подтверждают с помощью рентгенографии, КТ, МРТ. Может быть проведено радиоизотопное сканирование костей. Пациент должен рассказать врачу, какие он принимает лекарства – возможно, некоторые из них на время придется отменить.

    Во время вертебропластики для контроля используют рентгеновское излучение, поэтому женщина должна поставить доктора в известность, если есть вероятность, что она беременна. Нужно заранее выяснить, нет ли у пациента аллергии на местные анестетики и другие лекарственные препараты, йод.

    Вертебропластику относят к методам интервенционной хирургии. Процедуру проводят в специально оборудованной операционной. Пациента укладывают на операционный стол на живот, чтобы врач имел доступ к позвонкам. Применяют местную анестезию, «медикаментозный сон» (седацию), иногда прибегают к общему наркозу.
    Введение костного цемента выполняют под контролем рентгенографии или КТ. Хирург делает небольшой надрез на коже в области пораженного позвонка и вводит в кость специальную толстую полую иглу – троакар. Через нее тело позвонка заполняют костным цементом, который имеет консистенцию пасты – примерно 2,5–4 мл. Сразу после этого троакар извлекают. Вмешательство завершают контрольными снимками. Костный цемент застывает в течение 20 минут, а вся процедура продолжается 1–2 часа. Разрез, который врач делает на коже, настолько мал, что швы на него накладывать не нужно: место введения троакара закрывают повязкой.

    Читайте так же:
    Водоудерживающая способность цементного раствора м150

    Восстановление после вертебропластики

    Вертебропластика – малоинвазивная процедура, и восстановление после нее происходит быстро. Примерно через час пациенту разрешается ходить, можно поехать домой и заниматься привычными делами. Но в ближайшие 6 недель физическую активность придется ограничить. В первые дни могут беспокоить боли в месте введения троакара, с ними помогает справиться пакет со льдом (но его можно держать не более 15 минут в течение часа!). При необходимости врач назначит обезболивающее средство, например, ибупрофен. В течение 24–48 часов боли у большинства пациентов полностью проходят. Редко они сохраняются до 72 часов.

    Для того чтобы ускорить процессы восстановления, врач может порекомендовать ношение ортопедического корсета и комплекс лечебной гимнастики. Через несколько недель будет назначен повторный визит к доктору, чтобы проконтролировать эффективность лечения. Осложнения после вертебропластики встречаются очень редко, намного реже, чем после открытых операций на позвоночнике. Повторные переломы позвонков и рецидив болей происходят менее чем у 10% пациентов.

    Где проводят вертебропластику?

    Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими клиниками Москвы, мы подскажем, куда обратиться за помощью:

    Вертебропластика / Сакропластика / Остеопластика

    Вертебропластика — минимально инвазивное оперативное вмешательство, часто проводимое под местной анестезией. Посредством данной операции возможно восстановление и укрепление сломанных или уменьшенных в размере тел позвонков путем ввода костного цемента. Вертебропластика часто проводится при переломах тела позвонка, возникающих вследствие остеопороза.

    Сакропластика — схожая с вертебропластикой процедура, проводимая с целью стабилизации крестца. Показанием к сакропластике являются переломы и хронические боли.

    Остеплазия применяется в том случае, если в ходе онкологического заболевания появились метастазы в кости. Чтобы уменьшить боли и / или для стабилизировать кость, в неё вводится костный цемент

    Снимки в ходе вертебропластики

    Перелом тела позвонка при остеопорозе в ходе МРТ

    Пункция тела позвонка

    Введение костного цемента в тело позвонка

    Тело позвонка с введенным в него цементом после вмешательства — 1

    Тело позвонка с введенным в него цементом после вмешательства — 2

    Тело позвонка с введенным в него цементом после вмешательства — 3

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector