Slavdom-nn.ru

Славдом НН
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндопротезирование коленного сустава цемент

Коленный протез

Наименование операция:
протез коленного сустава, искусственный коленный сустав,
двухмыщелковая поверхностная замена, «скользящий протез»

Когда показана операция?:
При неизлечимом износе коленного сустава, который приводит к сильным болям при нагрузке и состоянии покоя, и эти боли значительно ограничивают повседневную жизнь, коленный сустав может быть заменен оперативным путем на протез, что способствует сокращению боли и улучшению функций.

Техника операции:
Под частичным или общим наркозом коленный сустав обнажается, и поврежденная поверхность сустава удаляется. В зависимости от размера повреждений металлическим колпачком естественной формы заменяется вся поверхность сустава или только его наиболее затронутая часть. Закрепление может происходить с костным цементом и без него. Иногда, для исключения боли, необходимо произвести замену и боковой стороны коленной чашки. Для более тяжелых случаев в распоряжении имеются различные специальные протезы.

Пребывание в стационаре:
Пребывание в стационаре составляет примерно 8-10 дней.

Послеоперационное лечение:
Непосредственно после операции начинаются двигательные упражнения на костылях. Как правило, после пребывания в стационаре проводится заключительная реабилитация в специальной клинике (реабилитационная клиника).
На 5-й – 6-й неделе должна быть достигнута полная и независимая допустимая нагрузка.

Подробная информация

Коленный сустав является самым большим суставом человеческого тела. Его функция является решающей для прямого хождения. В течение жизни может наступить естественный износ суставного хряща, который выражен настолько, что вызывает сильные боли при нагрузке и широкое ограничение подвижности сустава. Тогда речь идет об артрозе коленного сустава или гонартрозе.
Как правило, присутствует сильное плоскостное истирание поверхности сустава. Сначала затрагиваются хрящ и мениски и в последующем сам слой кости.
Данное истирание из-за реакций раздражения и нарушений скольжения в суставе ведет к болям при нагрузке и иногда в состоянии покоя.
Причины процесса истирания заключаются, с одной стороны, в общем процессе старения или неблагоприятных механических нагрузках на сустав. Последние вызываются, прежде всего, слишком высокой весовой нагрузкой (избыточный вес), неправильным положением осей ног (вогнутые или выгнутые колени) или длительная неправильная нагрузка при тяжелой физической работе.
С другой стороны, возникновению артроза могут благоприятствовать и несчастные случаи, и их последствия, как, например, разрыв крестовидной связки с последующей нестабильностью или перелом кости в области колена.

Когда показан протез коленного сустава?
Если при наличии артроза коленного сустава оперативные мероприятия по сохранению сустава или неоперативные мероприятия не приносят более улучшения и общая мобильность болезненно нарушена, то при помощи замены изношенных частей сустава можно часто достигнуть освобождения от боли и тем самым возвратить мобильность.

Как проводится операция?
Операция проводится под частичным или общим наркозом. Коленный сустав освобождается через разрез на передней стороне, и больные части поверхности сустава удаляются специальными инструментами. Затем, с помощью специальных шаблонов, поочередно подготавливаются кость бедра и большая берцовая кость и устанавливаются пробные протезы, с которыми проверяется ожидаемый результат. Лишь после этого устанавливаются и укрепляются окончательные компоненты протеза.
В качестве амортизатора и плоскости скольжения между основными компонентами протеза применяется синтетическая насадка (полиэтилен).
Сами части протеза состоят из специальных очень высококачественных металлических сплавов. При бесцементных протезах части, прилегающие к кости, состоят из титана.

В настоящее время различают три различных вида эндопротеза коленного сустава.
При так называемом »скользящем протезе» заменяют либо внутреннюю, либо внешнюю половину коленного сустава. Оставшийся сустав должен иметь для этого здоровый хрящ, а также здоровый капсульно-связочный аппарат, то есть нормальную функцию, так как эти структуры не были затронуты операцией.
При протезе для замены поверхности сустава «закрывается» вся поверхность коленного сустава. Предпосылкой является достаточная стабильность аутогенных связок. В зависимости от дополнительных болей, которые могут вызываться тыльной стороной коленной чашки, она также заменяется.

Оба типа протезов могут принципиально устанавливаться как с костным цементом, так и без него.
Эндопротез коленного сустава с осевой направленностью применяется в случаях прогрессирующего суставного артроза с дополнительно выраженной деформацией оси ног и / или нестабильностью сустава. В отличие от вышеназванных типов протеза части протеза связаны здесь друг с другом подвижно и протез дополнительно закреплен еще стержнями в бедренной кости и в большой берцовой кости. Посредством данного механизма соединения достигается дополнительная стабилизация сустава.

Как долго я должен оставаться в больнице?
Пребывание в стационаре после операции составляет примерно 8-10 дней. Подготовка к операции, как правило, происходит амбулаторно.

Как происходит послеоперационное лечение?
Уже в первый день после операции начинаются упражнения лечебной гимнастики. При этом подвижные движения на подвижных шинах, а также активные упражнения для укрепления силы комбинируются индивидуально. Кроме этого, тренируется ходьба на костылях и позднее подъем по лестнице.
За стационарным лечением, как правило, следует реабилитация, которая, исходя из потребности и договоренности с соответствующей больничной кассой, может проводиться либо амбулаторно либо стационарно.

Эндопротезирование коленного сустава (Замена коленного сустава)

Вы ищете опытного специалиста в области имплантации или для получения вторичного заключения о протезировании коленного сустава? Здесь вы найдете только признанных специалистов, клиники и центры, выполняющие замену коленного сустава в Германии, Австрии и Швейцарии.

Читайте так же:
Наличие всех видов цемента

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

Хирургия коленного сустава
Берн

Эндопротезирование, хирургия колена, плеча и позвоночника
Дормаген

Хирургия коленного сустава
Вюрцбург

Ортопедия / хирургия хрящей
Франкфурт

Хирургия стопы и голеностопного сустава
Висбаден

Хирургия коленного сустава
Берлин

Хирургия коленного сустава
Вена

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Что такое эндопротезирование коленного сустава?

Протез коленного сустава представляет собой искусственный сустав для полной замены естественного колена или его части. Обычно протезы используются только тогда, когда естественный сустав имеет очень высокую степень износа или есть ограничение в свободе передвижения из-за боли.

В целом, протезирование рассматривается только тогда, когда все другие консервативные меры, такие как анальгетические препараты, хрящеобразующие вещества или щадящая терапия суставов, больше неэффективны.

Протезирование коленного сустава сегодня является одним из наиболее распространенных видов имплантации. Ежегодно имплантируется более 150 000 искусственных коленных суставов.

Какие существуют протезы для коленного сустава?

Цель и задача протеза коленного сустава – постоянное воспроизведение формы, внешнего вида и функции естественного колена. При этом пытаются удалить как можно меньше здорового костного материала. Ограничиваются только изношенными частями, которые вырезают и заменяют металлическими компонентами. В зависимости от того, насколько сильно поврежден сустав, в настоящее время существуют три распространенных типа протезов:

Oдномыщелковый «скользящий» протез

Одномыщелковый «скользящий» протез является самой простой и достаточно распространенной формой протеза коленного сустава. Здесь металлической поверхностью снабжается только один мыщелок бедра. Данный протез можно разместить только в том случае, если все соединительные компоненты коленного сустава не повреждены, а разрушение ограничено лишь внешним или внутренним мыщелком, а также есть артротическое изменение хряща. Такой вид поражения встречается у многих пациентов с O-образными ногами. В зависимости от того, какая сторона подлежит замене, данный «скользящий» протез располагают либо снаружи, либо внутри, а на противоположную сторону коленного сустава устанавливают металлическое основание, которое также содержит пластиковый блок, на котором искусственный сустав может скользить как сани.

Бикондилярный «скользящий протез»

Данный тип протеза является наиболее распространенным эндопротезом колена и полностью заменяет коленный сустав: суставные поверхности бедра, голени и иногда коленной чашечки. Важно, чтобы пораженные хрящевые прокладки, стабилизирующие коленный сустав по оси, такие как внешний и внутренний мениск, все еще были сохранены и функционировали. Таким образом, данный протез может быть имплантирован, даже если передняя крестообразная связка разрушена. В таком случае стабилизации колена осуществляется в значительной степени внешним и внутренним хрящами. Если передняя и задняя крестообразные связки потеряли прочность, может быть установлен протез со стабилизацией сзади: он выполняет задачи крестообразной связки, перемещая при нагрузке бедро назад, а голень вперед.

Протез с осевой стабилизацией

Если помимо костей и хряща также сильно поврежден связочный аппарат коленного сустава, необходимо использовать эндопротез на ножке. Данный тип протеза обычно используется в качестве ревизионного, если более раннее протезирование не увенчалось успехом. Такой коленный протез стабилизирует сустав по его продольной оси. Таким образом предотвращается боковое смещение кости голени по отношению к бедренной кости. При этом отдельные части протеза работают вместе, как шарнирное соединение, что обеспечивает стабильность. Недостатком такого протеза, однако, является значительно сокращенный срок службы, а также более ограниченное движение колена по сравнению с одномыщелковым или бикондилярным «скользящими» протезами. Полные протезы коленного сустава делятся на два вида:

Ротационный протез:

если крестообразная связка и мениски повреждены, а мышечный аппарат и суставные капсулы все еще функционируют, используется вращательный протез, который стабилизирует коленный сустав спереди и сзади, а также в боковом и медиальном отношении с возможным внешним вращением голеностопного сустава.

Протез с осевой стабилизацией:

данный протез имплантируется, если связки, суставные капсулы и мышцы повреждены. Он стабилизирует сустав, сводя к минимуму свободу передвижения.

Из чего состоит протез коленного сустава и каковы его части?

Протез коленного сустава в качестве чужеродного материала должен отвечать определенным требованиям. Он должен работать без причинения боли и проблем. Материал должен быть совместим с организмом, стойким к коррозии и противостоять естественному истиранию суставов друг против друга. Поэтому наиболее распространенными материалами являются керамика, специальные пластмассы (так называемые полимеры) или соединения металлов (например, сплавы CoCr). У пациентов с аллергией на никель также могут использоваться титановые сплавы. Скользящая опора искусственного сустава состоит преимущественно из пластмасс, полиэтиленов.

Любой протез коленного сустава состоит из трех частей:

  • бедренный компонент
  • большеберцовый компонент
  • пластиковый вкладыш на большеберцовой кости

Бедренный компонент обычно состоит из металлического соединения и заменяет изношенные поверхности бедренной кости. Большеберцовый компонент выполнен из титана и заменяет изношенные части большеберцовой кости. Затем следует пластиковая скользящая опора из полиэтилена, которая заменяет суставную щель. Возможен вариант, когда задняя поверхность коленной чашечки удаляется и заменяется металлом; однако данный четвертый компонент используется редко.

Читайте так же:
Цемент макфлоу что это

Как имплантируют искусственный коленный сустав?

Любой протез колена должен быть закреплен в кости человека. Только тогда он обладает достаточной стабильностью. В зависимости от степени разрушения кости, ее качества, физической активности пациента, а также здоровья и возраста можно применять три типа крепления: цементный, бесцементный или гибридный протез.

Цементный протез:

здесь протез закрепляется в кости человека с помощью костного цемента. Цемент состоит из полиметилметакрилата. Данный тип стабилизации является наиболее распространенным и используется, когда качество кости пациента сильно снижено. Преимущество заключается в том, что сустав можно подвергать полной нагрузке сразу после операции.

Бесцементный протез:

здесь сустав прочно зажимается в костях верхней и нижней части бедра и вдавливается. Кость распиливается так, что протез получает непосредственную устойчивую фиксацию. Предполагается, что собственная кость организма рано или поздно прочно срастается с протезом, что приводит к стабилизации. Для этой цели протез имеет довольно грубую поверхность, так что врастающая кость может хорошо закрепиться. Условием здесь является хорошее качество кости, так что данный тип имплантации ограничивается только молодыми пациентами. Опять же, сустав можно подвергать полной нагрузке после операции.

Гибридный протез:

Как понятно из названия данного протеза, он состоит из цементных и бесцементных частей. Здесь большеберцовый компонент прикрепляется посредством цемента, в то время как бедренная часть остается без цемента. Данный вариант также можно подвергать нагрузке сразу после операции.

Имплантация искусственного коленного сустава и реабилитация

Искусственный коленный сустав можно имплантировать традиционным или минимально инвазивным способом. Тип имплантации зависит от индивидуальных обстоятельств и возможностей каждого пациента. Помимо общих рисков, таких как инфекции, трудности заживления ран или тромбоз, могут возникнуть специфические проблемы с искусственным суставом. В некоторых случаях необходимо заменить часть или весь протез.

Обычно пациента госпитализируют на две недели, а затем отправляют в реабилитационную клинику или могут лечить в амбулаторных условиях в рамках последующего лечения. Также на этапе восстановления используют физиотерапию и лечебную физкультуру.

Какие медицинские врачи и клиники являются специалистами по имплантации протеза коленного сустава?

Естественно, что пациент, которому предстоит протезирование коленного сустава, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области протезирования коленного сустава?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций по имплантации коленного протеза провел врач, тем больше опыта он имеет.

Такими врачами являются ортопеды, которые специализируются на эндопротезировании коленного сустава. Благодаря своему опыту и многолетней работе в качестве ортопедических хирургов со специализацией в области операционного лечения колена, они являются правильным выбором для выполнения протезирования.

Протезирование с заменой коленного сустава в Германии

Протез коленного сустава является полной или частичной заменой естественного, в случаях тяжелого артроза или травм, пластиковыми или металлическими элементами. Искусственные детали позволяют пациенту вернуть подвижность, работоспособность и в определенной степени возможность заниматься спортом. Особые рекомендации в этом случае даются врачом при лечении в Германии в клинике «Нордвест» на отделении ортопедии. Для частичной или полноценной замены коленного сустава используются различные виды протезирования, типы самих протезовы и их фиксации.

Виды протезирования коленного сустава

Частичный протез сустава заменяет только его часть. Области, в которых поверхности хряща не повреждены, сохраняются. Таким образом имплантация тотального эндопротеза может быть отодвинута на 15-20 лет. При имплантации тотального протеза коленного сустава обе поверхности, области бедренной и большеберцовой костей, заменяются на искусственные. Это необходимо в случае полного износа суставных поверхностей, сопровождающихся сильными болями и нарушениями подвижности.

Современные протезы коленного сустава называют поверхностными: удаляются только изношенные поверхности хряща и сохраняется кость. Боковые и заднюю крестообразную связки также сохраняют. Благодаря современным технологиям такие протезы дают возможность максимальной подвижности и вращательных движений. Это позволяет сократить длительность реабилитации после операции по протезированию или эндопротезированию коленного сустава в Германии и намного раньше вернуть пациенту мобильность.

В последнее время совершенствуется дизайн имплантатов, используется индивидуальный подбор с максимальным сохранением неповрежденных поверхностей, используются специальные типы протезов для женщин, аллергиков, спортсменов или специально изготовленные протезы по особому размеру коленного сустава.

Основная функция протеза и его состав

Эндопротез коленного сустава — это «искусственный сустав», который по строению должен соответствовать естественному колену, чтобы выполнять его задачи. Он должен заменить поверхности хряща коленного сустава и вернуть пациенту возможность двигаться. Это требует имплантации искусственных скользящих поверхностей. Для их производства используются металл и полиэтилен. Металлические части выполнены, как правило, из сплава хрома, кобальта и молибдена. Такой сплав может иметь в своем составе никель, однако, при наличии у пациента аллергии на никель, выполняется протез из титана.

Компоненты эндопротеза коленного сустава

В клинике «Нордвест» во время операции по протезированию, в зависимости от поставленной задачи, используются различные элементы, которые и позволяют заменить частично или полностью изношенные участки природных тканей хряща или кости.

  • Бедренный компонент
    Состоит из металла, покрывает нижний конец бедренной кости и должен строго повторять парную цилиндрическую форму конца бедренной кости (мыщелков).
  • Большеберцовый компонент
    Покрывает головку большеберцовой кости, по которой в коленном суставе скользит бедренная кость. Крестообразные связки и мениски фиксируют и поддерживают коленный сустав. Большеберцовый компонент также, как правило, выполняется из металла. Чтобы образовать с металлическим бедренным компонентом скользящую пару, он покрывается эластичным стойким слоем из полиэтилена.
  • Искусственные коленные чашечки
    Используются довольно редко. Если артрозом повреждается обратная сторона коленной чашечки, применяется искусственная пластина из полиэтилена, которая заменяет изношенную обратную сторону коленной чашечки.

Все компоненты встраиваются таким образом, чтобы металлическая поверхность скользила по пластмассовой поверхности. Это делает искусственный сустав стойким и не дает ему быстро изнашиваться.

Типы протезов

В зависимости от степени развития артроза используются различные виды протезов. Стандартным является тотальный эндопротез, полностью покрывающий обе суставные поверхности, бедренную и большеберцовую. Однако, если артроз коленного сустава поражает только определенный ограниченный его участок, возможна имплантация частичного протеза.

Читайте так же:
Средства для удаления налета цемента

Частичные

В данном случае речь идет об одномыщелковом одностороннем скользящем протезе, с помощью которого меняется только один из двух мыщелков бедренной кости. Замещая один участок колена, они позволяют сохранить большую часть сустава при ограниченном повреждении хряща. При частичных протезах коленного сустава, как и при тотальном эндопротезировании, компонент бедренной кости выполняется из металла. Он устанавливается таким образом, что покрывает только одну часть бедренной кости. Со стороны большеберцовой кости помещается металлическая часть, на которой располагается вкладыш из полиэтилена. Металлическая часть скользит по вкладышу как полозья санок.

Тотальные:

  • двухсторонний скользящий протез;
  • протез с осевой стабилизацией.

Самым часто устанавливаемым является двухсторонний поверхностный скользящий протез. В данном случае происходит замена всех частей колена: поверхностей бедренной кости, большеберцовой кости, и иногда оборотной стороны коленной чашечки. При установке подобного протеза сохраняют соединительные связки колена.

Если кроме хряща и кости поврежден связочный аппарат сустава, единственной возможностью протезирования становится протез с осевой стабилизацией, так называемый протез на ножке. Он фиксирует сустав по продольной оси, что предотвращает боковое смещение голени по отношению к бедренной кости. При этом соединенные между собой части протеза работают как шарнир.

Операция по установке протеза коленного сустава

Для раскрытия коленного сустава производится только один кожный разрез. Затем хирург удаляет поврежденный хрящ и костную ткань. Важные связки сустава сохраняются, и колено после имплантации имеет необходимую стабильность и подвижность. Замена поверхностей бедренной и большеберцовой костей производится с максимальным сохранением кости.

Далее устанавливаются специальные фиксаторы для проверки подвижности и определения размера протеза. И, наконец, имплантат может быть закреплен в костях бедра и голени.

Во всех случаях врачи пытаются максимально сохранить имеющийся коленный сустав и связочный аппарат, чаще всего сохраняя внутреннюю и внешнюю, а также заднюю крестообразную связки.

Передняя крестообразная связка при установке тотального коленного протеза в связи с его геометрическим строением и способом его установки должна быть удалена. Однако протез коленного сустава заменяет ее функции. При установке частичного протеза, передняя крестообразная связка не удаляется и таким образом сохраняется естественный процесс движения колена.

Типы фиксации

Имеются различные методы фиксации протеза коленного сустава:

  • Цементный
    В большинстве случаев компоненты протеза закрепляются с помощью костного цемента. Костный цемент представляет собой быстро затвердевающую пластмассу (полиметилакрилат).
  • Бесцементный
    При этом типе фиксации протез особым способом прессуется к кости. Костные трабекулы соединяются с шероховатой поверхностью оборотной стороны протеза и обеспечивают через некоторое время прочную фиксацию имплантата.
  • Гибридный
    В этом случае бедренный компонент протеза как правило цементируется, а большеберцовый компонент прессуется в кость голени. Компонент коленной чашечки при этом типе фиксации также закрепляется с помощью цемента.

Возможные риски и осложнения при протезировании коленного сустава

Имплантация может быть сопряжена с определенными рисками и осложнениями. Наиболее частыми из них являются инфицирование, тромбозы, кровотечения, а также рубцевание (артрофиброз).

  • Перипротезная инфекция
    В случае возникновения инфекции после эндопротезирования коленного сустава в области протеза, проводят лечение антибиотиками. Если оно оказывается безуспешным, инфицированный протез удаляется и через некоторое время устанавливается новый.
  • Артрофиброз коленного сустава
    Чрезмерное рубцевание и воспаление после установки протеза. Артрофиброз начинается с болей в колене, сильного снижения подвижности коленного сустава, а также признаков воспаления. Очень часто наблюдается отек и покраснение. Коленный сустав становится все менее подвижным. Причиной жалоб при артрофиброзе являются разрастания и рубцовая ткань, которые возникают из-за нарушений биохимического равновесия в коленном суставе. В качестве лечения проводится иммобилизация сустава под наркозом для удаления рубцов.

Расшатывание протеза коленного сустава

В случае расшатывания протеза коленного сустава в местах крепления к кости, сокращается срок его действия. Расшатанный протез не может выполнять своих функции при ходьбе, стоянии, каких-либо движениях. В таком случае протез должен быть удален и заменен на новый имплантат. Определить причины и степень расшатывания можно во время диагностики в Германии. Чем быстрее будет выявлена проблема, тем эффективнее она будет решена.

  • Инфекция протеза — септическое расшатывание
    Одной из причин расшатывания протеза является инфекция. Если после установки протеза на имплантате образуется бактериальный налет, это может вызвать иммунную реакцию организма и привести к остеолизу (потере костной массы). В этом случае требуется срочное применение антибиотиков для санации имплантата. При неудачном лечении может потребоваться замена протеза.
  • Остеолиз по причине отделения пластмассы
    Следующая причина — асептический остеолиз. Этот вид расшатывания не является бактериальным. Вместо этого происходит отделение частиц полиэтилена из вкладыша протеза. У некоторых восприимчивых пациентов это может спровоцировать иммунную реакцию. При этом высвобождающиеся фагоциты не могут элиминировать пластмассу, иммунная реакция не прекращается и может привести к остеолизу окружающих костей, что разрушает крепление протеза в кости, и протез ослабляется.
Читайте так же:
Просеивающая машина для цемента
Операция по замене протеза коленного сустава

Операция по замене протеза коленного сустава гораздо сложнее, чем первичная установка протеза. Количество костной ткани для укрепления имплантата значительно меньше. Поэтому замена протеза требует от оперирующего хирурга особого опыта.

Реабилитация и жизнь с протезом коленного сустава

Уже в первый день после операции начинают осторожно выполнять пассивные движения сустава с помощью электрической шины. На второй день подключают интенсивную физиотерапию: пациента учат передвигаться с помощью костылей. На 4-5 день возможно хождение по лестнице и выписка домой. По завершению стационарного лечения в клинике «Нордвест» следует трех-четырехнедельная реабилитация, амбулаторно или в реабилитационной клинике.

Срок действия протеза коленного сустава

Современные протезы коленного сустава служат 15 – 25 лет.

Продолжительность эксплуатации протеза зависит от:

  • Веса пациента
    Чем меньше вес, тем дольше служит протез.
  • Активности
    Чем больше физической нагрузки испытывает пациент, тем выше опасность износа и расшатывания протеза. Идеальными являются виды спорта с наименьшей нагрузкой на коленный сустав, такие как плавание или велосипед.
  • Качество костей пациента
    Чем выше плотность костей, тем крепче закрепляется протез. У пациентов, страдающих остеопорозом, протез служит меньше, чем у пациентов с высокой плотностью костей.

Как можно повысить срок службы протеза коленного сустава

  1. Выполняйте гимнастические упражнения и после завершения периода реабилитации, чтобы предотвратить развитие тугоподвижности сустава.
  2. Носите обувь на плоской подошве с мягкими стельками.
  3. При возникновении гнойных инфекций (и в других отделах организма) обращайте внимание врача на наличие протеза и принимайте прописанные антибиотики.
  4. Избегайте сгибания сустава на более чем 90 градусов.
  5. Не поднимайте и не переносите тяжести.
  6. Избегайте тяжелой физической работы.
  7. Предпочитайте виды спорта с наименьшей нагрузкой на коленные суставы, такие как плавание, гимнастика или велосипед.
  8. Откажитесь от контактных и травматичных видов спорта, таких как футбол, теннис, бег или конный спорт.

Стоимость операции по замене коленного сустава в Германии

Цены на операцию по установке эндопротеза коленного сустава, а также по замене изношенного протеза, стоимость протезирования в клинике «Нордвест» зависят от степени сложности повреждения костной и хрящевой тканей, возраста пациента и его индивидуальных предпочтений. Сколько стоит частичное или тотальное протезирование коленного сустава с учетом консультаций, осмотров и диагностики, а также стоимость восстановления после проведенной операции можно уточнить при первом обращении в клинику по телефону, с помощью почты или через форму обратной связи. Кроме того, ознакомиться с ценами на ортопедическое лечение вы можете в разделе «Цены».

Эндопротезирование коленного сустава

Операция по эндопротезированию коленных суставов выполняется командой сертифицированных хирургов и реабилитологов «Центра Спортивной Травмы», прошедших обучение за рубежом.

В сложных случаях проводятся консилиумы с коллегами из Америки и Европы.

После операции пациенты находятся под наблюдением специалистов до полного восстановления в лицензированном реабилитационном центре в Москве.

Структура протеза коленного сустава

Эндопротез представляет собой искусственный коленный сустав и состоит из трех основных элементов:

  • пластмассовая коленная чашечка;
  • составной большеберцовый элемент, включающий металлическую часть, фиксирующую протез к кости, и пластмассовую суставную поверхность;
  • подковообразный бедренный элемент из металла.

Когда требуется замена коленных суставов?

Показаниями к эндопротезированию колена являются такие состояния, как:

  • последствия тяжелых внутрисуставных травм коленного сустава;
  • остеоартриты 3 и 4 ст. (гонартрозы, артрозы коленного сустава);
  • патологии, провоцирующие развитие вторичных артритов и артрозов (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка);
  • врожденные отклонения в строении коленного сустава (дисплазии, деформации);
  • асептический некроз костной ткани.

Противопоказания

Клинические противопоказания для выполнения эндопротезирования коленного сустава бывают абсолютные и относительные. В первом случае возможности проведения операции значительно ограничены и требуется длительное время для подготовки пациента. При относительных противопоказаниях перед заменой коленного сустава необходимо лечение.

К абсолютным относятся:

  • молодой возраст пациента, при котором костно-мышечная система не сформировалась;
  • выраженная деформация сустава и значительное уменьшение длины нижней конечности;
  • наличие сопутствующих заболеваний: перенесенные инфаркты миокарда, инсульты, нарушение проводимости и автоматизма в работе сердца;
  • заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся почечной недостаточностью;
  • токсические поражения печени, являющиеся противопоказаниями при наркозе;
  • эндокринное и алиментарное ожирение (вес более 120 кг).
Читайте так же:
Как очистить цемент с инструмента

Относительные противопоказания при эндопротезировании коленного сустава:

  • обструктивные заболевания легких с нарушением вентиляции и недостаточное насыщение крови кислородом;
  • психические и психоэмоциональные расстройства;
  • гнойный воспалительный процесс в суставе;
  • повышенная хрупкость костей (остеопороз);
  • заболевания сосудов ног: варикоз, эндартериит;
  • патология свертывания крови.

Эффективность эндопротезирования коленных суставов

Проведение эффективного эндопротезирования в «Центре Спортивной Травмы» обеспечивается следующими факторами:

  • для каждого пациента по результатам тщательного осмотра составляется план лечения;
  • планирование операции происходит индивидуально после детального обследования;
  • операционные оснащены компьютерной навигацией для обеспечения малоинвазивности и высокой точности хирургических манипуляций;
  • командная работа хирургов и анестезиологов;
  • научно-обоснованная программа реабилитации, которая начинается уже в первые часы после установки искусственного хряща.

Консультация

При обращении пациента в клинику специалист собирает анамнез и оценивает имеющиеся объективные и субъективные данные:

  • состояние сустава (припухлость, цвет и температура окружающих тканей);
  • болезненность при пальпации;
  • объем движений (углы сгибания, разгибания и ротация);
  • подвижность сустава;
  • наличие деформаций;
  • посторонние звуки (хруст, скрип);
  • ранее перенесенные травмы и предыдущие методы лечения.

После первичного осмотра выставляется предварительный диагноз и принимается решение о замене коленного сустава. В результате консультации и обследования намечается дальнейшая тактика лечения.

Методики эндопротезирования коленного сустава

Сегодня применяются три типа протезов коленного сустава: тотальные, одномыщелковые и ревизионные для замены ранее вживленного имплантата. Первые наиболее долговечны, служат от 15 лет, срок эксплуатации вторых не превышает 7 лет. Последние отличаются сложным периодом интеграции, повышенным риском осложнений и инфекций.

Тип небиологического коленного сустава определяет методику эндопротезирования:

  • тотальное эндопротезирование суставных поверхностей позволяет достичь нормальной амплитуды движений, устойчивого и долгосрочного результата, максимальной физической свободы, но требует продолжительной и активной реабилитации;
  • установка однополюсной системы обеспечивает максимальную сохранность костно-хрящевого сегмента коленного сустава, переносится легче, но предъявляет строгие требования к состоянию связок;
  • ревизионное эндопротезирование (замена искусственного коленного сустава) выполняется при износе имплантата или для коррекции первичной установки с применением металлических пластин, цемента, костной крошки, ауто- и аллокостных трансплантатов, стержней.

Подготовка к эндопротезированию коленного сустава

Процедура включает в себя:

  • рентгенологические методы исследования, МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография);
  • ЭКГ;
  • предоперационные анализы (список обсуждается индивидуально с пациентом).

При подготовке к эндопротезированию коленного сустава необходимы консультации:

  • анестезиолога (выбор метода анестезии);
  • врача восстановительного лечения, который разъясняет пациенту этапы послеоперационного лечения.

При наличии хронических заболеваний перед заменой коленного сустава необходима консультация узких специалистов.

Как проводится операция?

Восстановление коленного сустава в зависимости от необходимых объемов оперативного лечения бывает двух видов:

  • одномыщелковое (замена одного из пораженных участков сустава);
  • тотальное.

В процессе эндопротезирования капсула коленного сустава вскрывается, ее поверхность и кости обнажаются, а костно-хрящевая ткань удаляется. На ее место устанавливается титановые импланты Zimmer. Далее ставят дренажную трубку и накладывают швы.

Сроки проведения операции зависят от ее вида. В среднем весь процесс замены коленного сустава занимает от 40 минут до 2 часов. Чаще всего эндопротезирование осуществляется под общим наркозом или спинномозговой анестезией.

Реабилитация

В послеоперационный период пациент должен принимать анальгетики, антибиотики, антикоагулянты и другие медикаментозные средства для симптоматической терапии.

Возможно самостоятельное передвижение на костылях уже на следующий день после эндопротезирования коленного сустава.

Выписаться из стационара можно спустя 3-5 дней. Далее пациент будет наблюдаться в отделении травматологии амбулаторно.

Через 2 недели после операции снимаются швы и проводится контрольное УЗИ вен нижних конечностей.

Для скорейшего окончательного восстановления врач-реабилитолог назначает комплексы специальных упражнений.

Возможные осложнения

Эндопротезирование коленного сустава, как и прочие хирургические вмешательства, может вызывать осложнения:

  • вторичную инфекцию, развивающуюся в 1,5–2 % случаев;
  • кровопотерю;
  • открытие раны вследствие расхождения швов;
  • частичную потерю чувствительности в зоне установки протеза коленного сустава;
  • общее или локальное повышение температуры тела вследствие воспаления или инфицирования;
  • тромбоз в венах бедра или малого таза;
  • остеолиз;
  • перелом протеза, спровоцированный некачественным имплантатом, повышенной нагрузкой на коленный сустав, лишним весом;
  • изменение длины конечности;
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • ослабление крепления эндопротеза;
  • сохранение болевого синдрома;
  • суставно-мышечную контрактуру, не позволяющую полностью согнуть или разогнуть ногу в колене;
  • рубцы, грубые наросты вокруг эндопротеза.

Операция и реабилитация в проверенной клинике, использование качественных имплантатов сводят риск осложнений к минимуму.

Стоимость эндопротезирования коленного сустава

Операция по эндопротезированию коленного сустава

ЛФК послеоперационного периода (базовое первое занятие с пациентом в раннем послеоперационном периоде)

Осмотр (консультация) врача анестезиолога-реаниматолога первичный

Суточное наблюдение пациента в 2-х местной палате (2 дня)

Тотальное протезирование коленного сустава

Частичная замена сустава (одномыщелковое протезирование)

Руководитель Центра реабилитации

Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector